精准医疗（Precision Medicine）一直是一个有争议的焦点。在科研经费拮据的年代，有些人相信精准医疗研究将有效提升公共健康，值得被资助，也有人觉得这只是纸上谈兵。在1月28日于《临床研究杂志》（Journal of Clinical Investigation）刊登的文章里，来自约翰·霍普金斯的专家们呼吁，必须重新定义精准医疗才能确保其成功，他们也对此提出了新的方案。

“如今的精准医疗过于关注狭窄的组学测量，而没有把重心放在那些能帮我们更好地了解针对患者的治疗效果的临床相关数据上。现今精准医疗的聚焦点太狭窄，也有误导性。我们需做的是跟上时代，并放大、扩宽我们的关注点。”约翰·霍普金斯研究副院长及精准医疗专家小组inHealth主任Antony Rosen表示。

Rosen也强调，美国人民整理健康状况堪忧，而年度医疗保健支出高达3.5万亿美元，但美国同时又拥有全球最好的医疗技术和治疗水平，这是非常不合理的。他认为，“病因在暗，患者在明”，问题就出在大家只关心暗的一面——造成人类疾病的原因，而忽略了明的一面——针对患者的“亚群”分析，也就是测量患有相同疾病的不同群体间的重要临床差异。

“如果你在漆黑的房间里丢了钥匙，你会从何处找起？”Rosen问道，“你会在黑暗里摸索着找，还是把灯打开？”Rosen认为，不通过重要临床数据去了解哪些患者的疾病表现更为相似，只是单凭组学测量来了解疾病原理，就像在摸黑寻找遗失的钥匙。

Rosen和他的同事Scott Zeger指出，最新的数据途径能通过重要的临床数据来划分患者亚群，这些数据包括患者的病情如何发展和演变、患者是否出现并发症/出现何种并发症、及针对某种治疗是否有效果/有何效果，等等。这些数据也将结合基因组学等广泛的先进测量工具，为临床治疗的再定义提供非凡的可能性。这种更精准、更便捷的亚群分析将为患者、医疗体系及整个社会都创造显著的价值。

Rosen也强调，既然每种治疗并不是对所有人有效，那了解哪些患者将无法从昂贵的治疗中获益就是非常有价值的。“辨识无法从治疗中获益的患者，除了能节省不必要的医疗开销，还有其他的好处。在约翰·霍普金斯inHealth，我们正在近一步研究对治疗无反应的患者，更深入地研究他们的疾病，来帮助我们开发新的治疗方法，从而使更多患者受益。”Rosen说。

“借用最新技术，在光明（即针对患者的亚群分析）中找寻你的钥匙”，这就是精准医疗未来将会在提升公众健康上扮演的角色。

若想采访Antony Rosen或Scott Zeger，请联系约翰·霍普金斯医疗媒体小组[email protected].